Es
un referente de la pediatría y la oncología en el Uruguay, hace varios años que
ha fundado y forma parte de una de las fundaciones mas importantes de nuestro país,
se ha caracterizado siempre por el compromiso con los mas pequeños y con los
que menos tienen. En esta oportunidad, paso por Periodismo en tus Manos Ney
Castillo.
El
día se prestaba lluvioso, caía la tarde en Montevideo y el transito por Bulevar
Artigas se volvía bastante tedioso, al llegar a la fundación Pérez Scremini, me
encontré con la dificultad que la misma estaba pasando por un proceso de ampliación,
en la búsqueda de una mejor atención a los usuarios, por lo que, para poder
llegar al interior de esta, tuve que acceder al hospital Pereira Rossell y
hacer las consultas pertinentes para poder alcanzar mi destino. El recibimiento
por parte de Ney fue con una gran amabilidad y disposición, desde la charla que
pudimos tener que sigue a continuación… hasta una muy completa recorrida por
las instalaciones de un lugar que no tienen nada que envidiarle a un país de
primer mundo, a veces es sorprendente como en Uruguay pasan cosas buenas casi
que inadvertidas o de manera muy natural, sin ser tenidas en cuenta por la mayoría,
que vive muchas veces persiguiendo realidades que no tienen sentido…
¿Cuánto
y cómo influye la realidad social y del entorno en este proyecto?
Cuando
empezamos esto, el problema era, que la población mas pobre no tenia un lugar
para atenderse, tal es así es, que había gente que se atendía en el otro
hospital pediátrico que era el Visca…
— Había dos hospitales pediátricos el Pereira
Rossell y el Visca. El Visca cerro por la década del 90 y se traslado toda la
pediatría para el Pereira Rossell. Había oncología Pediátrica en la Española,
en el Británico, algo en el Casmu, pero los chicos sin recursos no tenían una
asistencia debida, ni siquiera había un ala para atenderlos, no teníamos un
lugar para internarlos, los papas cuando venían con un chiquito y se tenían que
quedar para atenderlo dormían en el parque, porque no había un lugar donde
quedarse. Entonces había una gran diferencia; Nosotros decíamos, los niños de
un lado de Bulevar Artigas, donde está el Pereira y los del otro, que esta
ubicada la Española, así que los niños que estaban del otro lado tenían mucho
mejores resultados que los que estábamos acá, siendo los médicos los mismos.
Entonces ahí surgió la idea de que el problema de la oncología pediátrica no
solo era un problema de dar la asistencia médica, sino que además era un
problema social, porque los más pobres se morían.
Hoy después de muchos años, los diferentes países
del mundo se dividen de acuerdo a una medición de la Organización Mundial de la
Salud que marca que los que curan menos del 25% en lo referente al cáncer, son
países de bajos recursos entre 30 y 55% se definen como recursos medios y si el
porcentaje es de 80 para arriba el país se define como de altos recursos, es
decir que si los países no asignan recursos para esto, los niños se mueren de
acuerdo al destino que cada gobierno promueva para esta causa.
¿En
Uruguay que porcentaje de niños se curan de Cáncer?
En
Uruguay estamos en el 80%, si vos miras el mapa, los países desarrollados como Canadá,
Estados Unidos, Australia, Japón, Nueva Zelanda, Todo Europa Occidental y los
países nórdicos, esta de 80 para arriba, el único que cumple esa condición en
América Latina es Uruguay y eso pasa, porque cuando hicimos la fundación, la
hicimos para los mas pobres, es decir que acá se atienden el 100% de los chicos
que no tienen mutualista y es abierto, para aquellos que si la tienen a que
puedan venir, es decir que aquella diferencia que existía entre los que tenían
y los que no, hoy se invirtió. Hoy el lugar donde mejor atención hay, es acá;
nadie tiene la infraestructura, ni la dedicación horaria que tenemos nosotros,
oncólogos 24 horas por día, incluso las mutualistas nos mandan a veces los
pacientes, para que los atendamos y el 100% de las mismas y los seguros nos
mandan acá las muestras de sangre y medula para que las analicemos; porque
disponemos de la mejor tecnología para hacer los diagnósticos mas finos de
todos los tumores
¿Podemos
decir que se transformo en un centro de referencia?
Es
el centro de referencia a nivel nacional y el orgullo es que no se caen los
pobres, se caen si no responden al tratamiento, pero no porque no accedan o por
falta de recursos.
¿Cómo
funciona la fundación en lo referente a la atención hay una lista de espera, o
trato es inmediato?
Entras
inmediatamente, la consulta en policlínica funciona; el que llega se atiende y
siempre hay lugar y camas disponibles.
¿El
cáncer infantil y adolescente es un tema sobre el que nos cuesta hablar o al
menos sacarlo a la luz?
Lo
primero es que, a pesar de los buenos resultados, sigue siendo la primer causa
de mortalidad por enfermedad entre uno y dieciocho años, lo segundo es que si
no tenes recursos, se mueren muchos mas de los que se mueren actualmente.
— Existe una mayor atención a tiempo
Si,
ni que hablar, en el caso de los pediatras que son quienes reciben a los
pacientes, la red de pediatría nacional, antes no pensaban en el cáncer…
—
veían un chico rengueando y diagnosticaban un dolor de crecimiento, como que no
tenían la educación suficiente, para poder hacer una sospecha temprana, hoy hay
pacientes que llegan tarde, porque se sigue no pensando en el cáncer, pero las
respuestas son mejores y más rápidas que las que había antes.
¿Cuál
es la respuesta de la gente de menos recursos ante los tratamientos pautados?
Nosotros
tenemos un sistema en la fundación que, si el paciente no viene a la consulta,
lo estamos llamando y en caso de no venir, o lo vamos a buscar nosotros o se
manda a buscar por la policía, es decir que acá los pacientes tienen que
cumplir. La patria potestad de los padres implica velar por sus hijos, tienen
la obligación; algún paciente lo ha intentado, pero después se desestimula…
— El cliente del hospital ha cambiado bastante,
pasamos de ser una comunidad, la que se atiende acá, la mayoría pobre, a ser un
usuario que es pobre, pero con muchos mas problemas sociales de los que tenía
antes, apareció la droga, la falta de educación. Cuando yo comencé a hacer
pediatría la gente que se atendía era muy pobre, pero era educada, respondía
mucho mejor que lo que responde ahora…
— Existía también un mayor respeto a las
instituciones como doctores o maestros, que brindan un servicio a la sociedad
— Si, el referente de una familia con dificultades
sigue siendo la abuela o el abuelo, que vienen de una generación anterior, más
educada, más respetuosa, la generación de padres nuevos es muy complicada, hay
mucha droga…
¿Cómo
puede llegar un niño a contraer cáncer?
El
cáncer de pediatría a diferencia del adulto no se puede prever y tampoco hay
los screening de hacerte un papanicolaou, una placa de tórax, una mamografía o
un tacto rectal. Eso seria en el caso de los tumores de adultos, en los niños
no existe ningún estudio que te pueda prevenir o hacer detectar precozmente, el
tumor en niños es de muy rápido crecimiento y la exposición a la naturaleza y
los tóxicos no le da tiempo a desarrollar defensas, vos tenes que haber fumado mucho tiempo para tener un cáncer, o esta r
expuesto durante mucho tiempo a un toxico para adquirirlo y acá a veces ocurre
al nacer, a los dos meses o al año, no hay tiempo de una exposición; entonces
lo más importante en estos casos es poder detectarlo precozmente y disponer de
todas las técnicas de tratamiento de mejor calidad, como no lo podes prever
tenes que tratar de detectarlo cuanto antes y segundo disponer de todo lo que
indique un diagnostico preciso, que cada vez es mas fino porque va hasta la
molécula.
¿Tienen
algún tipo de estadística de que tipo de cáncer es el más común a nivel
infantil?
Nosotros
estamos registrando los tumores de los niños de 0 a 15 años desde el año 1992,
ósea que conocemos todos los casos que hay año a año hasta la fecha, el mas
frecuente es la Leucemia, las leucemias son uno de cada tres tumores. Después
son los tumores de los ganglios y luego los tumores cerebrales, en ese orden,
después hay una miscelánea de diferentes tipos de tumores que completan el
100%.
Pero
si vos tomas Linfomas (cáncer de ganglios), los tumores en la cabeza y las
leucemias son dos tercios de todos los tumores…
¿Se
cura definitivamente o se mantiene un tratamiento de por vida?
El
80% se curan
— Existe aún a nivel social ese concepto de
que el cáncer no tiene cura al 100%
En
los adultos es más difícil, pero a nivel infantil la tasa de curación es del 80%,
en mi caso he tenido pacientes que ahora tienen 40 años…
La
fundación ha tenido una ampliación ¿a que se debe la misma?
Se
pasaron de 18 a 25 camas, porque ampliamos la edad de atención hasta los 18
años y también se generó una ampliación del espacio en el caso de las policlínicas
que es donde generalmente vienen los pacientes a hacerse algún tratamiento en
el día desde las 7 a las 19 horas, además tenemos el laboratorio hematológico y
uno de biología molecular, que es el presente; hoy los tumores, se caracterizan
por alteraciones genéticas, que no son nuestros genes, sino los de la
enfermedad, hay tumores de diferentes localizaciones pero que comparten la
misma alteración genética, es decir que no van de la mano, la alteración genética
puede estar en cualquier parte del cuerpo y si vos la atacas matas a el tumor. Esto
obviamente cambio por completo a la oncología
¿Con
esto que mencionas piensan mantener el porcentaje de casos con tratamiento favorable?
No.
Pensamos aumentarlo, antes no se sabia que provocaba el cáncer, cual era el
mecanismo final, sabíamos que había una célula que se multiplicaba y que después
que se iba hacia otro punto del cuerpo, hacía una metástasis y te mataba, pero
no sabíamos que era. Hoy ya se sabe, entonces estos genes alterados que están en
los tumores, que conducen la multiplicación celular, hoy a algunos de ellos ya
se les descubrió algo que bloquea esa alteración genética y el tumor deja de
multiplicarse, faltan un montón, pero muchos ya están individualizados, este tema
está relacionado con la medicación de alto costo que mucho se discute y se
habla y que cuesta tan cara y que va a ver una dificultad en el futuro sino
bajan los costos, porque no se va a poder acceder.
¿Cómo
hace la fundación para poder proveer dicha medicación?
Muchas
cosas las provee el país a través del Fondo Nacional de Recursos, el Ministerio
de Salud Publica y muchas otras que son inaccesibles las compramos nosotros,
para eso juntamos dinero…
¿Realizan
diferentes activades a lo largo del año con dicho motivo?
Si,
existe una comisión directiva de la cual yo soy asesor, pero después hay un
gerente, una contadora con su asistente y tres personas que trabajan en
marketing que se encargan de organizar todas las actividades extra
hospitalarias, para poder juntar fondos, relacionado a lo que hablábamos al
principio, una parte de nuestro presupuesto lo aporta ASSE, que es alrededor
del 40, 45%, el resto llega todo a través de donaciones (…) esto se inicio con
partidos tradicionales, con el Colorado, después tuvimos quince años de gobiernos
frenteamplistas de total apoyo y ahora volvió un gobierno nacionalista y esto
se mantiene…
— Esto es un orgullo del país, que el Uruguay
este en algo en primera división y esto se hace con un esfuerzo de la gente y también
del gobierno, del Estado.