Es un referente de la pediatría y la oncología en el Uruguay, hace varios años que ha fundado y forma parte de una de las fundaciones mas importantes de nuestro país, se ha caracterizado siempre por el compromiso con los mas pequeños y con los que menos tienen. En esta oportunidad, paso por Periodismo en tus Manos Ney Castillo.
El día se prestaba lluvioso, caía la tarde en Montevideo y el transito por Bulevar Artigas se volvía bastante tedioso, al llegar a la fundación Pérez Scremini, me encontré con la dificultad que la misma estaba pasando por un proceso de ampliación, en la búsqueda de una mejor atención a los usuarios, por lo que, para poder llegar al interior de esta, tuve que acceder al hospital Pereira Rossell y hacer las consultas pertinentes para poder alcanzar mi destino. El recibimiento por parte de Ney fue con una gran amabilidad y disposición, desde la charla que pudimos tener que sigue a continuación… hasta una muy completa recorrida por las instalaciones de un lugar que no tienen nada que envidiarle a un país de primer mundo, a veces es sorprendente como en Uruguay pasan cosas buenas casi que inadvertidas o de manera muy natural, sin ser tenidas en cuenta por la mayoría, que vive muchas veces persiguiendo realidades que no tienen sentido…
¿Cuánto y cómo influye la realidad social y del entorno en este proyecto?
Cuando empezamos esto, el problema era, que la población mas pobre no tenia un lugar para atenderse, tal es así es, que había gente que se atendía en el otro hospital pediátrico que era el Visca…
— Había dos hospitales pediátricos el Pereira Rossell y el Visca. El Visca cerro por la década del 90 y se traslado toda la pediatría para el Pereira Rossell. Había oncología Pediátrica en la Española, en el Británico, algo en el Casmu, pero los chicos sin recursos no tenían una asistencia debida, ni siquiera había un ala para atenderlos, no teníamos un lugar para internarlos, los papas cuando venían con un chiquito y se tenían que quedar para atenderlo dormían en el parque, porque no había un lugar donde quedarse. Entonces había una gran diferencia; Nosotros decíamos, los niños de un lado de Bulevar Artigas, donde está el Pereira y los del otro, que esta ubicada la Española, así que los niños que estaban del otro lado tenían mucho mejores resultados que los que estábamos acá, siendo los médicos los mismos. Entonces ahí surgió la idea de que el problema de la oncología pediátrica no solo era un problema de dar la asistencia médica, sino que además era un problema social, porque los más pobres se morían.
Hoy después de muchos años, los diferentes países del mundo se dividen de acuerdo a una medición de la Organización Mundial de la Salud que marca que los que curan menos del 25% en lo referente al cáncer, son países de bajos recursos entre 30 y 55% se definen como recursos medios y si el porcentaje es de 80 para arriba el país se define como de altos recursos, es decir que si los países no asignan recursos para esto, los niños se mueren de acuerdo al destino que cada gobierno promueva para esta causa.
¿En Uruguay que porcentaje de niños se curan de Cáncer?
En Uruguay estamos en el 80%, si vos miras el mapa, los países desarrollados como Canadá, Estados Unidos, Australia, Japón, Nueva Zelanda, Todo Europa Occidental y los países nórdicos, esta de 80 para arriba, el único que cumple esa condición en América Latina es Uruguay y eso pasa, porque cuando hicimos la fundación, la hicimos para los mas pobres, es decir que acá se atienden el 100% de los chicos que no tienen mutualista y es abierto, para aquellos que si la tienen a que puedan venir, es decir que aquella diferencia que existía entre los que tenían y los que no, hoy se invirtió. Hoy el lugar donde mejor atención hay, es acá; nadie tiene la infraestructura, ni la dedicación horaria que tenemos nosotros, oncólogos 24 horas por día, incluso las mutualistas nos mandan a veces los pacientes, para que los atendamos y el 100% de las mismas y los seguros nos mandan acá las muestras de sangre y medula para que las analicemos; porque disponemos de la mejor tecnología para hacer los diagnósticos mas finos de todos los tumores
¿Podemos decir que se transformo en un centro de referencia?
Es el centro de referencia a nivel nacional y el orgullo es que no se caen los pobres, se caen si no responden al tratamiento, pero no porque no accedan o por falta de recursos.
¿Cómo funciona la fundación en lo referente a la atención hay una lista de espera, o trato es inmediato?
Entras inmediatamente, la consulta en policlínica funciona; el que llega se atiende y siempre hay lugar y camas disponibles.
¿El cáncer infantil y adolescente es un tema sobre el que nos cuesta hablar o al menos sacarlo a la luz?
Lo primero es que, a pesar de los buenos resultados, sigue siendo la primer causa de mortalidad por enfermedad entre uno y dieciocho años, lo segundo es que si no tenes recursos, se mueren muchos mas de los que se mueren actualmente.
— Existe una mayor atención a tiempo
— veían un chico rengueando y diagnosticaban un dolor de crecimiento, como que no tenían la educación suficiente, para poder hacer una sospecha temprana, hoy hay pacientes que llegan tarde, porque se sigue no pensando en el cáncer, pero las respuestas son mejores y más rápidas que las que había antes.
¿Cuál es la respuesta de la gente de menos recursos ante los tratamientos pautados?
Nosotros tenemos un sistema en la fundación que, si el paciente no viene a la consulta, lo estamos llamando y en caso de no venir, o lo vamos a buscar nosotros o se manda a buscar por la policía, es decir que acá los pacientes tienen que cumplir. La patria potestad de los padres implica velar por sus hijos, tienen la obligación; algún paciente lo ha intentado, pero después se desestimula…
— El cliente del hospital ha cambiado bastante, pasamos de ser una comunidad, la que se atiende acá, la mayoría pobre, a ser un usuario que es pobre, pero con muchos mas problemas sociales de los que tenía antes, apareció la droga, la falta de educación. Cuando yo comencé a hacer pediatría la gente que se atendía era muy pobre, pero era educada, respondía mucho mejor que lo que responde ahora…
— Existía también un mayor respeto a las instituciones como doctores o maestros, que brindan un servicio a la sociedad
— Si, el referente de una familia con dificultades sigue siendo la abuela o el abuelo, que vienen de una generación anterior, más educada, más respetuosa, la generación de padres nuevos es muy complicada, hay mucha droga…
¿Cómo puede llegar un niño a contraer cáncer?
El cáncer de pediatría a diferencia del adulto no se puede prever y tampoco hay los screening de hacerte un papanicolaou, una placa de tórax, una mamografía o un tacto rectal. Eso seria en el caso de los tumores de adultos, en los niños no existe ningún estudio que te pueda prevenir o hacer detectar precozmente, el tumor en niños es de muy rápido crecimiento y la exposición a la naturaleza y los tóxicos no le da tiempo a desarrollar defensas, vos tenes que haber fumado mucho tiempo para tener un cáncer, o esta r expuesto durante mucho tiempo a un toxico para adquirirlo y acá a veces ocurre al nacer, a los dos meses o al año, no hay tiempo de una exposición; entonces lo más importante en estos casos es poder detectarlo precozmente y disponer de todas las técnicas de tratamiento de mejor calidad, como no lo podes prever tenes que tratar de detectarlo cuanto antes y segundo disponer de todo lo que indique un diagnostico preciso, que cada vez es mas fino porque va hasta la molécula.
¿Tienen algún tipo de estadística de que tipo de cáncer es el más común a nivel infantil?
Nosotros estamos registrando los tumores de los niños de 0 a 15 años desde el año 1992, ósea que conocemos todos los casos que hay año a año hasta la fecha, el mas frecuente es la Leucemia, las leucemias son uno de cada tres tumores. Después son los tumores de los ganglios y luego los tumores cerebrales, en ese orden, después hay una miscelánea de diferentes tipos de tumores que completan el 100%.
Pero si vos tomas Linfomas (cáncer de ganglios), los tumores en la cabeza y las leucemias son dos tercios de todos los tumores…
¿Se cura definitivamente o se mantiene un tratamiento de por vida?
El 80% se curan
— Existe aún a nivel social ese concepto de que el cáncer no tiene cura al 100%
En los adultos es más difícil, pero a nivel infantil la tasa de curación es del 80%, en mi caso he tenido pacientes que ahora tienen 40 años…
La fundación ha tenido una ampliación ¿a que se debe la misma?
Se pasaron de 18 a 25 camas, porque ampliamos la edad de atención hasta los 18 años y también se generó una ampliación del espacio en el caso de las policlínicas que es donde generalmente vienen los pacientes a hacerse algún tratamiento en el día desde las 7 a las 19 horas, además tenemos el laboratorio hematológico y uno de biología molecular, que es el presente; hoy los tumores, se caracterizan por alteraciones genéticas, que no son nuestros genes, sino los de la enfermedad, hay tumores de diferentes localizaciones pero que comparten la misma alteración genética, es decir que no van de la mano, la alteración genética puede estar en cualquier parte del cuerpo y si vos la atacas matas a el tumor. Esto obviamente cambio por completo a la oncología
No. Pensamos aumentarlo, antes no se sabia que provocaba el cáncer, cual era el mecanismo final, sabíamos que había una célula que se multiplicaba y que después que se iba hacia otro punto del cuerpo, hacía una metástasis y te mataba, pero no sabíamos que era. Hoy ya se sabe, entonces estos genes alterados que están en los tumores, que conducen la multiplicación celular, hoy a algunos de ellos ya se les descubrió algo que bloquea esa alteración genética y el tumor deja de multiplicarse, faltan un montón, pero muchos ya están individualizados, este tema está relacionado con la medicación de alto costo que mucho se discute y se habla y que cuesta tan cara y que va a ver una dificultad en el futuro sino bajan los costos, porque no se va a poder acceder.
¿Cómo hace la fundación para poder proveer dicha medicación?
Muchas cosas las provee el país a través del Fondo Nacional de Recursos, el Ministerio de Salud Publica y muchas otras que son inaccesibles las compramos nosotros, para eso juntamos dinero…
¿Realizan diferentes activades a lo largo del año con dicho motivo?
Si, existe una comisión directiva de la cual yo soy asesor, pero después hay un gerente, una contadora con su asistente y tres personas que trabajan en marketing que se encargan de organizar todas las actividades extra hospitalarias, para poder juntar fondos, relacionado a lo que hablábamos al principio, una parte de nuestro presupuesto lo aporta ASSE, que es alrededor del 40, 45%, el resto llega todo a través de donaciones (…) esto se inicio con partidos tradicionales, con el Colorado, después tuvimos quince años de gobiernos frenteamplistas de total apoyo y ahora volvió un gobierno nacionalista y esto se mantiene…
— Esto es un orgullo del país, que el Uruguay este en algo en primera división y esto se hace con un esfuerzo de la gente y también del gobierno, del Estado.
